Qu’est-ce qu’un expert en sinistres ?
Un expert en sinistres examine les demandes d’indemnisation pour déterminer l’étendue de la responsabilité de l’entreprise d’assurance. Les experts en sinistres peuvent s’occuper de réclamations de biens impliquant des dommages aux structures, et/ou de réclamations de responsabilité impliquant des blessures corporelles ou des dommages matériels à des tiers. L’expert en sinistres examine chaque cas en parlant avec le demandeur, en interrogeant les témoins, en recherchant les dossiers (tels que les dossiers de police ou médicaux) et en inspectant les biens concernés.
Définition de l’expert en sinistres
Les experts en sinistres vérifient les réclamations d’assurance et déterminent un montant équitable pour le règlement. Il peut s’agir de n’importe quel type de réclamation, des dommages corporels aux dommages matériels. Dans les cas de dommages matériels, le rôle principal de l’expert en sinistres est de mener une enquête détaillée sur la demande d’indemnisation :
- Inspection des dégâts
- L’examen des rapports de police
- Parler aux témoins
- Parler aux propriétaires
Par exemple, si un propriétaire fait une réclamation d’assurance en raison de la chute d’un arbre sur sa maison, un expert en sinistres interrogera le demandeur (propriétaire), ainsi que tout témoin, et inspectera la propriété afin de déterminer l’étendue des dommages et les coûts de réparation de la propriété. L’expert en sinistres soumet ensuite à la compagnie d’assurance des documents décrivant l’incident et des recommandations concernant le montant du sinistre (combien d’argent l’assuré recevra de la compagnie d’assurance pour réparer la propriété).
Une fois l’enquête terminée, l’expert sera alors en mesure de déterminer le montant de la responsabilité potentielle de la compagnie d’assurance envers son assuré. Très souvent, les experts en sinistres tentent de convaincre les propriétaires d’accepter une somme inférieure à la valeur de leur réclamation.
En Floride, les experts en sinistres doivent passer certains examens et doivent posséder des qualifications professionnelles. La Floride est légèrement différente des autres États des États-Unis car elle offre aux experts en sinistres la possibilité de se qualifier conformément à l’ACAD (Accredited Claims Adjuster Designation). Grâce à cette désignation, ils peuvent opérer sans avoir à passer l’examen d’agrément de l’État. L’État leur demandera également de prouver qu’ils ont participé à 24 heures de formation continue au moins tous les deux ans.
Pour qui travaillent les experts en sinistres ?
Les experts en sinistres travaillent pour la compagnie d’assurance. Ils travaillent soit directement pour la compagnie d’assurance, soit en tant qu’expert indépendant engagé par la compagnie d’assurance pour traiter des sinistres spécifiques. Dans les deux cas, ils n’auront pas vos intérêts à l’esprit, car leur employeur est la compagnie d’assurance. Il est judicieux d’envisager d’employer votre propre expert en sinistres indépendant, qui travaille pour protéger vos intérêts en cas de sinistre. Votre propre expert en sinistres fera tout son possible pour minimiser votre perte. Cette absence de conflit d’intérêts entre l’expert en sinistres et l’assureur est favorable au demandeur.