Qu’est-ce que le programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP)
Le programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP) offre une couverture médicale aux personnes de moins de 19 ans dont les parents gagnent trop de revenus pour avoir droit à Medicaid, mais pas assez pour payer une couverture privée. Le Congrès a adopté le CHIP en 1997 sous l’administration Clinton.
Points clés à retenir
- Le Children’s Health Insurance Program (CHIP) est un programme fédéral de soins de santé qui fournit une couverture médicale aux personnes de 19 ans ou moins dont les parents ne peuvent pas s’offrir une assurance privée mais qui gagnent trop d’argent pour Medicaid.
- En général, une famille de quatre personnes gagnant jusqu’à 45 000 dollars par an peut bénéficier du CHIP, mais les limites varient d’un État à l’autre.
- De nombreux services couverts par CHIP sont gratuits, mais certains exigent un co-paiement. Par ailleurs, certains États exigent une prime mensuelle qui ne peut dépasser 5 % du revenu annuel.
- Il subsiste une grande confusion quant à savoir si Medicare, CHIP ou l’Affordable Care Act doivent être utilisés par les familles à faibles revenus.
Comprendre le programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP)
Le Children’s Health Insurance Program (CHIP) est un programme fédéral américain de soins de santé administré et nommé différemment par chaque État. Par exemple, l’État de New York appelle son programme Child Health Plus, tandis que l’Arkansas appelle son programme ARKids. Comme dans le cas de Medicaid, le gouvernement fédéral fournit des fonds de contrepartie à chaque État. La responsabilité de la gestion des programmes CHIP relève de l’administration Medicaid de l’État.
En règle générale, une famille de quatre personnes gagnant jusqu’à 45 000 dollars par an peut bénéficier du programme CHIP, mais les limites varient d’un État à l’autre. Dans de nombreux cas, ces familles ne peuvent pas obtenir une couverture d’assurance maladie pour leurs enfants par l’intermédiaire d’un employeur. Les familles doivent faire une demande de CHIP et beaucoup ignorent l’existence de ce programme. En 2009, le Congrès a alloué des fonds fédéraux pour accroître la visibilité du programme et aider un plus grand nombre de familles à s’y inscrire. Parfois, les enfants peuvent bénéficier de Medicaid plutôt que de CHIP. Un adulte qui vit plus de la moitié du temps avec l’enfant peut faire une demande pour l’enfant.
De nombreux services médicaux couverts par le CHIP sont gratuits, mais certains nécessitent un co-paiement. Certains États exigent également une prime mensuelle qui ne peut dépasser 5 % du revenu annuel du ménage. Le CHIP couvre généralement les bilans de santé annuels, les vaccinations, les visites chez le médecin, les soins hospitaliers, les soins dentaires et de la vue, les prescriptions, les services de laboratoire, les radiographies et les services d’urgence. Certains États étendent également la couverture aux parents et aux femmes enceintes.
La couverture CHIP peut commencer à tout moment de l’année et les prestations sont disponibles immédiatement. Parfois, les parents qui ont droit à Medicaid peuvent inscrire leur enfant au programme CHIP afin de ne pas avoir à acheter la couverture.
Considérations particulières
Lorsque le Congrès a adopté l’Affordable Care Act (ACA) en mars 2010, de nombreux politiciens et responsables de la santé pensaient que ce nouveau programme d’assurance maladie obligatoire remplacerait le besoin de CHIP, mais cela ne s’est pas produit. Au lieu de cela, nous avons maintenant Medicaid, CHIP, et l’ACA, donc il y a une confusion accrue parmi les familles à faible revenu sur les options qui sont les meilleures pour eux.
Les prestations et les co-paiements ne sont pas cohérents entre les différents programmes, il est donc important d’explorer pleinement les nombreuses options avant d’en choisir une. Compte tenu de l’incertitude qui entoure l’ACA, il reste à voir quelles options supplémentaires et quels changements pourraient être apportés aux options de soins de santé abordables pour les familles à faible revenu.