Les couronnes sont-elles couvertes par l’assurance dentaire ? La réponse est oui, mais pas dans tous les cas. Le facteur déterminant le plus important est la raison de l’intervention. Si elle est effectuée pour des raisons de santé, une couverture est possible. Si elle est pratiquée uniquement pour des raisons esthétiques, il y a de fortes chances que la couronne ne soit pas couverte.
Points clés à retenir
- L’assurance dentaire couvre les couronnes, mais uniquement lorsqu’elles sont médicalement nécessaires.
- La couverture pour une couronne est généralement de 50 % du coût de l’intervention, le patient étant responsable du reste.
- Des délais d’attente pouvant aller jusqu’à un ou deux ans après la souscription de l’assurance dentaire peuvent s’appliquer à la couverture des couronnes.
Que couvre généralement l’assurance dentaire ?
Le plafond annuel typique de couverture maximale de l’assurance dentaire s’élève à une médiane de 1 500 $. Elle couvre les procédures strictement liées à la santé et au bien-être, et elle a une structure à trois niveaux appelée 100-80-50.
Les soins préventifs – tels que les nettoyages annuels, les radiographies et les produits d’étanchéité – sont couverts à 100 %. Les procédures de base, telles que les plombages, les extractions et le traitement parodontal des maladies des gencives, sont couvertes à 80 %. Les procédures majeures – couronnes, ponts, incrustations et prothèses dentaires – sont couvertes à 50 %. Selon votre régime, les traitements de canal peuvent entrer dans la catégorie de base ou dans la catégorie principale. La plupart des régimes se concentrent sur les soins préventifs et de base, et toutes les procédures ne sont pas couvertes.
La plupart des compagnies d’assurance ont un délai d’attente pour les nouveaux patients, mais certaines n’en ont pas. Cette période d’attente s’applique généralement aux procédures non urgentes, comme les couronnes, et va généralement de quelques mois à 12 mois, bien qu’elle puisse aller jusqu’à deux ans pour certaines compagnies.
Les limites annuelles de couverture, qui peuvent être aussi basses que 1 000 $ malgré la médiane mentionnée ci-dessus, peuvent aboutir à une situation où une obturation ou une carie perdue plus tôt dans l’année a déjà consommé une grande partie de l’allocation dentaire de cette année. Il en résulte qu’une couronne est probablement couverte à moins de 50 %, de sorte que vous devez être stratégique lorsque vous planifiez certaines procédures.
807 à 2 015 dollars
La fourchette de prix pour une couronne unique en fonction du matériau utilisé
Combien coûte une couronne dentaire avec assurance ?
La plupart des régimes d’assurance dentaire couvrent le coût des couronnes dentaires dans les cas où un patient a une dent faible ou fêlée. Toutefois, les couronnes ne sont généralement pas couvertes si elles sont demandées pour des raisons purement esthétiques. En effet, l’assurance dentaire ne couvre généralement pas les procédures esthétiques, qui existent dans le but principal d’améliorer l’apparence des dents et du sourire d’un patient plutôt que pour des raisons de santé. Les autres procédures esthétiques comprennent les traitements de blanchiment, les facettes, les collages et les procédures de redressement, comme Invisalign. Le patient doit payer la totalité du coût de ces traitements.
Bien que le coût des couronnes varie selon que le matériau utilisé est la porcelaine ou le métal, le prix peut aller de 807 à 2 015 dollars par couronne. Et n’oubliez pas que le coût n’est généralement couvert qu’à 50 %. Le patient doit payer le reste. Les dentistes peuvent fournir des estimations préliminaires et beaucoup proposent des plans de paiement. En outre, des plans de crédit tels que CareCredit offrent des méthodes de financement à faible taux d’intérêt, et certaines écoles dentaires proposent des procédures dentaires à faible coût. Les régimes parrainés par les employeurs exigent généralement des primes d’assurance moins élevées en raison de la couverture de groupe.