Les États-Unis sont actuellement le pays qui dépense le plus en soins de santé parmi les pays développés du monde. Selon les données publiées par l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) en 2019, le taux américain était de 11 072 dollars par habitant, un chiffre stupéfiant.
En 2019, la Suisse avait le deuxième budget de santé le plus élevé, avec des dépenses de près de 8 000 dollars par habitant. L’Allemagne et la Norvège complètent le trio de tête, avec des dépenses d’environ 6 600 dollars par habitant chacune.
Points clés à retenir
- Les dépenses de santé constituent une dépense essentielle pour la plupart des nations et de leurs citoyens afin de rester en bonne santé et de recevoir des soins.
- Les États-Unis continuent de dépenser le plus par personne pour les soins de santé, même si les résultats de santé et la qualité des soins ne sont pas souvent les mieux classés.
- De nombreux pays européens suivent les États-Unis en matière de dépenses de santé, mais la grande différence est que la plupart de ces coûts sont subventionnés par le gouvernement, alors que les États-Unis s’appuient sur des régimes d’assurance maladie privés coûteux.
Pays qui dépensent le plus en soins de santé
La liste 2019 suivante classe les 18 premiers en termes de dépenses de santé par habitant selon l’OCDE.
- États-Unis
- Suisse
- Norvège
- Allemagne
- Autriche
- Suède
- Pays-Bas
- Danemark
- Luxembourg
- Belgiquex
- Canada
- France
- Irlande
- Australie
- Japon
- Islande
- Royaume-Uni
- Finlande
Dépenses de santé aux États-Unis
La situation était à peu près la même cinq ans auparavant, en 2014. Selon les données de l’OCDE, les États-Unis sont le pays qui dépense le plus en matière de santé, avec environ 9 000 dollars par habitant. A titre de comparaison, la Turquie a dépensé 1 007 dollars par habitant pour les soins de santé en 2014 et 1 340 dollars en 2019, soit l’un des montants les plus bas de tous les pays développés.
Bien que le gouvernement américain dispose du budget le plus élevé pour les soins de santé, une grande partie des coûts n’est pas financée par l’État, mais provient plutôt des dépenses personnelles et de celles liées à l’assurance maladie privée. Des pays comme la Norvège (qui est le troisième pays le plus dépensier) ont socialisé une grande partie de leurs médicaments. Avec son excédent provenant des dérivés du pétrole, la Norvège finance une grande partie de la médecine sociale et des dépenses du pays par le biais de son Fonds de pension du gouvernement (bien que, dernièrement, davantage de coûts soient passés à des sources privées).
Le fait est que la Norvège reste l’une des nations les plus saines, malgré le fait qu’elle dépense beaucoup moins que les États-Unis pour les soins de santé (6 647 dollars par habitant).
Les États-Unis dépensent davantage pour leur budget de santé en dollars purs par habitant ainsi qu’en fonction de leur produit intérieur brut (PIB). Toutefois, la comparaison du montant payé en fonction du PIB donne lieu à des classements légèrement différents. En 2019, les États-Unis et la Suisse étaient à nouveau dans les deux premières places, dépensant respectivement 17 % et 12 % du PIB. La troisième place est occupée par l’Allemagne, avec 11,7 %, suivie de près par la France, avec 11,2 %.
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Quelle que soit l’analyse, il est indéniable que les États-Unis dépensent beaucoup plus pour les soins de santé. L’ampleur de cet écart s’explique en grande partie par la fragmentation du réseau d’assurance maladie aux États-Unis. Il existe de nombreux types de paiement et de nombreuses compagnies d’assurance, chacune offrant des services différents. Cette absence de surveillance fédérale contraste avec celle d’autres pays, dont les gouvernements imposent une surveillance qui, en fixant des repères pour les prix et les services, établit une norme nationale de soins.
Augmentation des primes d’assurance maladie
Pour la plupart des gens, l’augmentation du coût des primes d’assurance maladie est au centre des préoccupations concernant l’augmentation des coûts des soins de santé. Selon la National Conference of State Legislatures (NCSL), la prime annuelle moyenne pour la couverture des soins de santé familiale a augmenté de près de 5 % en 2018, pour atteindre 19 616 dollars.
L’augmentation moyenne du coût des primes en 2018 pour les personnes bénéficiant d’un régime privé ou d’un échange de soins de santé était de 201 $. Les deux raisons les plus souvent invoquées pour expliquer ces augmentations étaient la politique gouvernementale et les changements de mode de vie.
Les programmes gouvernementaux comme Medicare et Medicaid ont augmenté la demande globale de services médicaux, ce qui a entraîné une hausse des prix. En outre, comme indiqué ci-dessus, l’augmentation de l’incidence des maladies chroniques comme le diabète et les maladies cardiaques a eu un impact direct sur l’augmentation du coût des soins médicaux. Les maladies chroniques et mentales sont responsables de 90 % des coûts des soins de santé et 60 % de tous les Américains souffrent d’une maladie chronique.
L’augmentation des primes d’assurance n’est qu’une partie du problème. Les Américains paient plus que jamais de leur poche. Le passage à des régimes de santé à franchise élevée (HDHP) qui peuvent imposer des frais – y compris les franchises, les copaiements et la coassurance – pouvant atteindre 13 300 dollars par famille a considérablement augmenté le coût de l’assurance maladie.
En fait, entre 2006 et 2016, les frais à la charge des Américains bénéficiant d’une couverture santé financée par leur employeur ont augmenté plus rapidement que les frais payés par leurs assureurs.
Inefficacité et manque de transparence
En raison d’un manque de transparence et d’une inefficacité sous-jacente, il est difficile de connaître le coût réel des soins de santé. La plupart des gens savent que le coût des soins augmente, mais avec peu de détails et des factures compliquées et difficiles à déchiffrer, il n’est pas facile de savoir ce qu’ils paient.
Le Wall Street Journal a fait état d’un hôpital qui a découvert qu’il facturait plus de 50 000 dollars pour une opération de remplacement du genou qui ne coûtait qu’entre 7 300 et 10 550 dollars. Si les hôpitaux ne connaissent pas le coût réel d’une procédure, les patients peuvent avoir du mal à faire leur choix. En ce qui concerne la transparence globale, une enquête du New England Journal of Medicine (NEJM) a montré que seuls 17 % environ des professionnels de la santé estiment que leurs institutions ont une transparence « mature » ou « très mature ».
Les patients qui évitent les soins
L’augmentation des coûts a fait une nouvelle victime : Les personnes qui se passent complètement de soins médicaux. Ils le font non pas parce qu’ils ont peur des médecins, mais plutôt parce qu’ils ont peur des factures qui accompagnent les soins de santé.
Un sondage réalisé par le West Health Institute et le NORC à l’Université de Chicago a révélé que 44 % des Américains refusaient d’aller chez un médecin pour des raisons de coût. Environ 40 % des personnes interrogées ont déclaré qu’elles avaient omis un test ou un traitement pour la même raison. Dans de nombreux cas, ceux qui refusent un traitement ont même une assurance médicale. Le résultat de retarder ou d’éviter un traitement est évident ; au bout du compte, les soins requis seront encore plus coûteux.